Pasożyty ludzkie pierwotniaki należą do organizmów składających się z pojedynczej komórki. Pierwotniaki pasożytując na organizmie człowieka prowadzą do chorób pierwotniakowych, które czasami mają bardzo niebezpieczne konsekwencje, łącznie ze śmiercią.
Klasyfikacja
Istnieją 4 klasy pierwotniaków:
- Wiciowce (Leishmania, Giardia, Trichomonas, Trypanosomatidae);
- sporozoany (kokcydia, plazmodium malarii);
- orzęski (balantidia);
- sarkody (ameba).
Wiciowce
Leiszmania
Leiszmania prowadzi do leiszmaniozy, która objawia się uszkodzeniem skóry (leiszmanioza skórna) lub narządów wewnętrznych (leiszmanioza trzewna).
Leiszmanioza przenoszona jest przez komary. Zarażają się poprzez wysysanie krwi chorej osoby lub zwierzęcia. Patogen dostaje się do organizmu człowieka po ukąszeniu komara.
Znaczenie leiszmaniozy tłumaczy się faktem, że komplikują one przebieg zakażenia wirusem HIV, reprezentując choroby związane z HIV.
W przypadku leiszmaniozy skórnej (owrzodzenie pendyna) leiszmania przenika przez ludzką skórę, gdzie następnie się rozmnaża. Zapalenie rozwija się wraz ze śmiercią tkanki i powstawaniem wrzodów. Istnieją dwa rodzaje leiszmaniozy skórnej: miejska i wiejska.
W przypadku odmiany miejskiej infekcja następuje od zarażonych ludzi i psów. W okresie inkubacji w organizmie człowieka nie zachodzą żadne zmiany. Następnie w miejscu ukąszenia komara tworzy się brązowawy guzek (leishmanioma). Rośnie z biegiem czasu. Po 5-10 miesiącach w miejscu leiszmaniomy tworzy się okrągły wrzód. Czas trwania choroby wynosi 1-2 lata.
W odmianie wiejskiej infekcja następuje od myszoskoczków, susłów. Czas trwania okresu inkubacji wynosi od 1 tygodnia do 2 miesięcy. Początek choroby jest ostry. Leiszmaniomy, podobne do ropnia, tworzą się na skórze twarzy, ramion i nóg. W pierwszych tygodniach choroby tworzą się wrzody o nieregularnym kształcie, z zawartością ropną. Gojenie następuje po 2-4 miesiącach wraz z utworzeniem blizny. Choroba trwa do sześciu miesięcy.
W przypadku leiszmaniozy trzewnej infekcja organizmu następuje od chorego, psów lub dzikich zwierząt. Okres inkubacji trwa około 3-6 miesięcy. Choroba objawia się stopniowo. Występuje osłabienie, złe samopoczucie, gorączka, przerost śledziony i wątroby. Skóra staje się woskowata, bladozielona lub ciemna. Pojawiają się zaburzenia pracy serca, nadnerczy i nerek.
Diagnostyka:
- Wykrywanie patogenów w rozmazach zawartości węzłów chłonnych, szpiku kostnego i śledziony;
- Testy skórne z leishmaniną. W postaci skórnej są dodatnie 6–8 tygodni po wyzdrowieniu. W postaci trzewnej testy są negatywne;
- ELISA jest najdokładniejszą metodą diagnozowania postaci trzewnej.
Prowadzone jest leczenie szpitalne leiszmaniozy. Konieczne jest odizolowanie takich pacjentów od innych pacjentów, aby zapobiec wystąpieniu wtórnych infekcji. Ze względu na zmęczenie pacjentów wymagana jest zbilansowana dieta.
Zapobieganie obejmuje eliminowanie nor gryzoni, łapanie bezdomnych psów, eutanazję zwierząt zakażonych leiszmaniozą i eksterminację miejsc rozrodu komarów.
Giardia
Giardia prowadzi do lambliozy. Pasożytują w organizmie człowieka w jelicie cienkim i pęcherzyku żółciowym. Możliwe są dwie formy istnienia: mobilna (wegetatywna) i nieruchoma (cysta).
Zarażenie możliwe jest poprzez spożycie warzyw, owoców, wody zanieczyszczonej cystami, a także przez nieumyte ręce i sprzęty gospodarstwa domowego.
Będąc w ludzkim ciele, Giardia żyje w jelicie cienkim, podrażniając jego błonę śluzową. Pojawia się zwiększone wytwarzanie gazów, ból brzucha i nudności. Stołek staje się niestabilny (zaparcie na przemian z biegunką). Częściej zakażają się dzieci.
Diagnoza: wykrycie Giardii w kale lub treści dwunastnicy, przeciwciała przeciwko nim we krwi.
Zapobieganie: higiena osobista, mycie warzyw i owoców przed jedzeniem, zabijanie much.
Trichomonas pochwy
Trichomonas pochwy prowadzi do zapalenia układu moczowo-płciowego – rzęsistkowicy. Droga przenoszenia infekcji w większości przypadków odbywa się drogą płciową. Zakażenie w gospodarstwie domowym (poprzez dzielenie się z pacjentem artykułami higienicznymi lub pościelą) jest rzadkie. Możliwe jest przeniesienie zakażenia na nowonarodzoną dziewczynkę z zakażonej matki. Choroba może mieć charakter przewlekły.
Rzęsistkowica u kobiet objawia się zapaleniem pochwy z charakterystyczną wydzieliną, swędzeniem i pieczeniem w pochwie.
U mężczyzn objawia się zapaleniem cewki moczowej z niewielką wydzieliną śluzową.
Diagnoza: wykrycie rzęsistków w rozmazie.
Leczeni są obaj partnerzy seksualni; kontakty intymne są wykluczone w okresie leczenia.
Stosowane leki:
- tabletki do podawania doustnego;
- tabletki dopochwowe;
- czopki dopochwowe;
- środki antyseptyczne.
Zapobieganie: higiena intymna, stosowanie prezerwatywy.
Sporozoany
Tworzą zarodniki. Sporozoany żyją w różnych tkankach i komórkach organizmu. Gorączka, niedokrwistość i żółtaczka są charakterystycznymi objawami zakażenia sporozoanami.
Kokcydia
Kokcydia powoduje u ludzi toksoplazmozę (wrodzoną i nabytą, ostrą i przewlekłą). Od kotów można się zarazić.
W postaci wrodzonej dochodzi do wewnątrzmacicznej śmierci zarodka, śmierci noworodka z powodu posocznicy lub (u osób, które przeżyły) uszkodzenia układu nerwowego (otępienie) i oczu.
Ostra postać nabyta objawia się tyfusem (ze wzrostem temperatury, przerostem wątroby, śledziony) lub z przewagą zaburzeń układu nerwowego (drgawki, paraliż).
Postać przewlekła objawia się wzrostem temperatury do poziomu podgorączkowego, bólem głowy, przerostem węzłów chłonnych i wątroby oraz zmniejszoną wydajnością. Możliwe uszkodzenie oczu, serca i układu nerwowego.
Może występować utajony przebieg toksoplazmozy.
Diagnozę przeprowadza się poprzez oznaczenie przeciwciał we krwi.
Leczenie najczęściej nie jest wymagane. Kobiety w ciąży i noworodki są leczone w celu wyeliminowania ostrych objawów.
W przypadku pacjentów ze współistniejącym zakażeniem wirusem HIV obowiązkowe leczenie toksoplazmozy przeprowadza się, gdy poziom ochronnych komórek odpornościowych (CD 4) spadnie poniżej 200.
Profilaktyka obejmuje przestrzeganie norm sanitarnych podczas opieki nad zwierzętami, przetwarzania produktów i wykonywania badań na toksoplazmozę u kobiet w ciąży.
Plazmodium malaryczne
Prowadzi do malarii, która występuje z atakami gorączki, zniszczeniem czerwonych krwinek, przerostem wątroby i śledziony.
Warianty malarii:
- 3 dni;
- 4 dni;
- tropikalny;
- Owalemalaria.
Źródłem zakażenia jest chory człowiek, a nosicielem samica komara malarycznego.
Zakażenie następuje poprzez ukąszenie komara, gdy plazmodia dostaje się do organizmu wraz ze śliną. Wraz z krwią docierają do wątroby, gdzie następuje ich pierwszy (tkankowy) etap rozwoju. Następnie przenikają do krwioobiegu i przenikają do czerwonych krwinek. Tutaj ma miejsce drugi etap rozwoju (erytrocyty). Następnie następuje zniszczenie czerwonych krwinek i uwolnienie plazmodiów do krwi, co objawia się atakiem gorączki.
Rozpoznanie stawia się na podstawie wykrycia pasożytów w rozmazie krwi.
Jeśli to konieczne, należy zastosować leczenie objawowe.
Profilaktyka – zwalczanie komarów malarycznych.
Metody:
- moskitiery na oknach i drzwiach;
- stosowanie repelentów;
- obróbka zbiorników.
Orzeski
Balantydium
Powoduje balantydiozę. Pasożytuje w jelicie grubym. Tworzy cystę. Zakażenie następuje w wyniku połknięcia cysty. Głównym źródłem zakażenia człowieka jest świnia, która jest nosicielem choroby. Orzeski prowadzą do powstawania wrzodów na ścianie jelita. Przejawia się to w klinice charakterystycznej dla czerwonki pełzakowej (luźne stolce z krwią).
Rozpoznanie opiera się na wykryciu czynnika chorobotwórczego w kale.
Leczenie: antybiotykoterapia. Zapobieganie balantydiozie: przestrzeganie norm sanitarnych przez pracowników zakładów mięsnych i gospodarstw rolnych.
Sarkodowate
Ameba czerwonkowa
Ameba czerwonkowa powoduje amebiazę, chorobę podobną do czerwonki. Może tworzyć cysty prowadzące do wrzodów w jelicie grubym.
Rozpoznanie opiera się na identyfikacji postaci tkankowej ameby w kale.
Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych za pomocą leków: leków przeciwpierwotniakowych, antybiotyków tetracyklinowych.
Aby zapobiec chorobie, należy przestrzegać zasad higieny osobistej.